Procardia

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nifedipina Nifedipine viene usato per trattare l'ipertensione e per il controllo dell 'angina (dolore al petto). La nifedipina è in una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio. Si abbassa la pressione sanguigna rilassando i vasi sanguigni in modo che il cuore non deve pompare così difficile. Si controlla il dolore toracico aumentando l'apporto di sangue e ossigeno al cuore. L'ipertensione arteriosa è una condizione comune e quando non trattata, può causare danni al cervello, cuore, vasi sanguigni, reni e altre parti del corpo. Danni a questi organi può causare malattie cardiache, infarto, insufficienza cardiaca, ictus, insufficienza renale, perdita della vista, e altri problemi. Oltre a prendere il farmaco, le modifiche dello stile di vita aiuterà anche a controllare la pressione sanguigna. Tali cambiamenti includono una dieta a basso contenuto di grassi e sale, il mantenimento di un peso sano, l'esercizio di almeno 30 minuti quasi tutti i giorni, non fumare, e l'utilizzo di alcol con moderazione. Come deve essere utilizzato il farmaco? La nifedipina si presenta come una capsula e una a rilascio prolungato (lunga durata d'azione) tavoletta di prendere per via orale. La capsula viene preso tre o quattro volte al giorno. La compressa a rilascio prolungato deve essere assunto una volta al giorno a stomaco vuoto, o 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto. Per aiutarla a ricordare di prendere la nifedipina, portarlo a circa lo stesso tempo (s) ogni giorno. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Prendere nifedipina esattamente come indicato. Non prenda più o meno di esso o prendere più spesso di quanto prescritto dal medico. Assumere le compresse a rilascio prolungato complesso; non dividere, masticare, o schiacciare. Il medico probabilmente iniziare con una dose bassa di nifedipina e aumentare gradualmente la dose, in genere una volta ogni 7 a 14 giorni. Se assunto regolarmente, nifedipina controlla il dolore al petto, ma non si ferma dolore al petto una volta che inizia. Il medico può prescrivere un farmaco diverso da prendere quando si ha dolore al petto. controlli Nifedipina pressione alta e dolore al petto (angina), ma non li cura. Continuare a prendere nifedipina, anche se si sente bene. Non smetta di prendere nifedipina, senza parlarne con il medico. Il medico probabilmente diminuirà la dose gradualmente. Altri usi di questo medicinale La nifedipina è anche usato a volte per il trattamento di parto pretermine e la sindrome di Raynaud. Parlate con il vostro medico circa i possibili rischi di utilizzo di questo farmaco per la sua condizione. Questo farmaco è a volte prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di prendere nifedipina, il medico e il farmacista se siete allergici a nifedipina, altri farmaci, o uno qualsiasi degli eccipienti di nifedipina. Chiedete al vostro farmacista per un elenco degli ingredienti. il medico e il farmacista quali altri prescrizione e nonprescription farmaci, vitamine, integratori alimentari, sta assumendo o progettate prendere. Assicuratevi di menzionare uno dei seguenti: acarbose (Precose); anticoagulanti (fluidificanti del sangue '') come il warfarin (Coumadin, Jantoven); antimicotici quali fluconazolo (Diflucan), itraconazolo (Onmel, Sporanox) e ketoconazolo (Nizoral); beta-bloccanti, come atenololo (Tenormin), labetalolo (Trandate), metoprololo (Lopressor, Toprol XL, in Dutoprol), nadololo (Corgard, in Corzide), propranololo (Inderal, Innopran, in Inderide), e timololo); carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidina (Tagamet); digossina (Lanoxin); diltiazem (Cardizem); Doxazosin (Cardura); eritromicina (E. E.S. E-Mycin, Erythrocin); fentanil (Actiq, Duragesic, Fentora); flecainide (flecainide); inibitori della proteasi HIV, inclusi amprenavir (Agenerase), atazanavir (Reyataz), delavirdina (Rescriptor), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), e ritonavir (Norvir, a Kaletra); metformina (Glucophage); nefazodone; fenobarbital; fenitoina (Dilantin, Phenytek); chinidina (in Nuedexta); quinupristina e dalfopristin (Synercid); rifampicina (Rifadin, in Rifamate, in Rifater, Rimactane); rifapentina (Priftin); tacrolimus (Astagraf SL, Prograf); acido valproico (Depakene); e verapamil (Calan, Covera, Verelan, in Tarka). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. il medico quali sono i prodotti a base di erbe che sta assumendo, in particolare erba di San Giovanni. informi il medico se ha o ha mai avuto un restringimento o il blocco del sistema digerente o qualsiasi altra condizione che causa il cibo di passare attraverso il sistema digestivo più lentamente; o di cuore, fegato o malattie renali. Inoltre informi il medico se ha avuto un infarto del miocardio (MI) entro le ultime 2 settimane. informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante il trattamento con nifedipina, chiamare il medico. parlare con il medico circa l'uso sicuro di capsule nifedipina, se siete 65 anni di età o più. Gli anziani non devono di solito prendono capsule nifedipina, perché non sono sicuro come altri farmaci che possono essere utilizzati per trattare la stessa condizione. se si hanno un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta assumendo nifedipina. si rivolga al medico circa l'uso sicuro di bevande alcoliche durante l'assunzione di nifedipina. L'alcol può rendere gli effetti collaterali da peggio nifedipina. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? Non bere succo di pompelmo o mangiare pompelmo 3 giorni prima e durante l'assunzione di nifedipina. Se il medico prescrive una dieta povera di sale o basso contenuto di sodio, seguire attentamente queste istruzioni. Cosa devo fare se dimentico una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi tempo per la dose successiva, salti la dose e continuare il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Nifedipina può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: mal di testa nausea vertigini o capogiri risciacquo bruciore di stomaco battito cardiaco accelerato crampi muscolari stipsi tosse diminuita capacità sessuale Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico o ottenere un trattamento medico di emergenza: gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, mani, braccia, piedi, caviglie o inferiore delle gambe difficoltà a respirare o deglutire svenimento eruzione cutanea ingiallimento della pelle o degli occhi aumento della frequenza o gravità del dolore al petto (angina) Se si verifica un grave effetto collaterale, voi o il vostro medico può inviare una relazione al di la Food and Drug Administration (FDA) MedWatch Adverse Event programma di segnalazione online (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o per telefono ( 1-800-332-1088). Che cosa devo sapere su stoccaggio e lo smaltimento di questo farmaco? Tenere questo farmaco nel contenitore è entrato, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente, al riparo dalla luce e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Eliminare i farmaci che viene superata o non più necessari. Parlate con il vostro farmacista circa il corretto smaltimento del farmaco. In caso di emergenza / sovradosaggio In caso di sovradosaggio, chiamare il centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. Se la vittima è crollata o non respira, chiamare i servizi di emergenza locali a 911. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: vertigini battito cardiaco accelerato risciacquo nervosismo nausea vomito gonfiore delle mani, piedi, caviglie o inferiore delle gambe visione offuscata svenimento Quali altre informazioni che dovrei sapere? Tenere tutti gli appuntamenti con il medico e il laboratorio. La pressione sanguigna dovrebbe essere controllata regolarmente per determinare la risposta alla nifedipina. Se sta prendendo alcune compresse a rilascio prolungato (Afeditab CR, Procardia XL), si può notare qualcosa che assomiglia a una compressa nelle feci. Questo è solo il guscio vuoto tavoletta, e questo non vuol dire che non hai avuto la sua dose completa di farmaci. Non lasciate che nessuno altro prendere il farmaco. Chiedete al vostro farmacista di domande che avete circa ricarica il tuo prescrizione. E 'importante per voi per mantenere una lista scritta di tutti i farmaci senza ricetta medica di prescrizione e (over-the-counter) che sta assumendo, così come tutti i prodotti come vitamine, minerali, o di altri integratori alimentari. Si consiglia di portare questa lista con voi ogni volta che si visita un medico o se si è ricoverato in un ospedale. E 'anche informazioni importanti da portare con voi in caso di emergenza. Marchi ¶ Questo prodotto di marca non è più sul mercato è. alternative generiche possono essere disponibili. Ultima revisione - 2015/04/15 American Society of Farmacisti Salute-System, Inc. Disclaimer AHFS ® Patient Medication Information. © Copyright 2016. L'American Society of sistema sanitario farmacisti, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland. Tutti i diritti riservati. La duplicazione per uso commerciale deve essere autorizzato da ASHP. Procardia Nel trattamento di alcuni tipi di angina (dolore al petto). Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Procardia è un canale del calcio agente bloccante. Si lavora per diminuire il dolore al petto dilatando i vasi (allargamento) sanguigni nel cuore e altri vasi sanguigni. NON utilizzare Procardia se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Procardia si ha la pressione sanguigna molto bassa o scosse a causa di problemi cardiaci hai avuto un attacco di cuore negli ultimi 2 settimane si sta assumendo un barbiturico (ad esempio, fenobarbital), carbamazepina, un idantoina (ad esempio, fenitoina), un rifamicina (ad esempio, rifampicina, rifabutina), o erba di San Giovanni Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Prima di usare Procardia: Alcune condizioni mediche possono interagire con Procardia. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di angina, problemi dei vasi sanguigni del cuore o altri problemi cardiaci (ad esempio, stenosi aortica; insufficienza cardiaca congestizia, infarto, veloce, lento, o battito cardiaco irregolare); pressione sanguigna alta o bassa; problemi al fegato (ad esempio, cirrosi); problemi renali; gonfiore delle braccia o delle gambe; o liquido nei polmoni se si prendono farmaci per abbassare la pressione sanguigna se ha avuto recentemente o sarà un intervento chirurgico, o se ha recentemente interrotto l'assunzione di un beta-bloccante (per esempio, propranololo) Alcuni medicinali possono interagire con Procardia. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Alfa-bloccanti (ad esempio, doxazosina), beta-bloccanti (ad esempio, propranololo), diuretici (ad esempio, l'idroclorotiazide, furosemide), metildopa, o della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) (ad esempio, sildenafil, tadalafil) perché il rischio di bassa pressione sanguigna pressione può essere aumentato Acarbose perché può verificarsi la glicemia alta antifungini azolici (ad esempio, ketoconazolo, fluconazolo), calcio-antagonisti (ad esempio, diltiazem, verapamil), cimetidina, fluoxetina, inibitori della proteasi HIV (ad esempio, ritonavir, saquinavir), imatinib, antibiotici macrolidi (ad esempio, eritromicina, claritromicina), nefazodone, streptogramine (ad esempio, quinupristin / dalfopristin), o acido valproico perché possono aumentare il rischio di effetti collaterali di procardia Barbiturici (ad esempio, fenobarbital), carbamazepina, idantoine (ad esempio, fenitoina), rifamicine (ad esempio, rifampicina, rifabutina), o erba di San Giovanni, perché può diminuire l'efficacia di Procardia alcaloidi ciclosporina, digossina, ketanserina, litio, tacrolimus, teofillina, o vinca (ad esempio, vincristina) perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Procardia alcaloidi Chinidina, teofillina, o vinca (ad esempio, vincristina) perché la loro efficacia può essere diminuita da Procardia Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Procardia può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Come usare Procardia: Utilizzare Procardia come indicato dal vostro medico. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Prendere Procardia per bocca, con o senza cibo. Non mangiare pompelmo o succo di pompelmo durante l'utilizzo Procardia. Ingoiare Procardia intero. Non rompere, schiacciare o masticare prima di ingoiare. Improvvisamente non interrompere l'assunzione di Procardia senza essersi consultato con il medico. Se è necessario interrompere Procardia, il medico può gradualmente ridurre la dose. Se si dimentica una dose di Procardia, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Procardia. Importanti informazioni di sicurezza: Procardia può provocare vertigini o sensazione di testa vuota. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Procardia con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Procardia può provocare vertigini, sensazione di testa vuota, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, Stit ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. NON prendere più della dose raccomandata, senza essersi consultato con il medico. La corretta cura dei denti è importante mentre sta prendendo Procardia. Spazzolino e filo interdentale i denti e visitare il dentista regolarmente. Informi il medico o il dentista che si prende Procardia prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Se il medico ha incaricato di controllare la pressione arteriosa, essere sicuri di farlo. Utilizzare Procardia con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. Procardia non deve essere usato nei bambini; la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state confermate. GRAVIDANZA e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Procardia durante la gravidanza. Procardia si trova nel latte materno. Se sono o saranno l'allattamento al seno durante l'utilizzo Procardia, consultare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Possibili effetti collaterali di Procardia: Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; tosse; vertigini; risciacquo; vertigini; mal di testa; sensazione di calore; bruciore di stomaco; sensazione di testa vuota; crampi muscolari; nausea; nervosismo; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua; raucedine inusuale); svenimento; febbre, brividi, mal di gola o persistente; mentale o cambiamenti di umore; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; vertigini grave o persistente o sensazione di testa vuota; fiato corto; lento, veloce o irregolare battito cardiaco; improvviso, aumento di peso insolito; gonfiore delle braccia o delle gambe; sintomi di attacco cardiaco (ad esempio, al torace, alla mandibola, o dolore al braccio sinistro; intorpidimento in un braccio o una gamba, improvviso, grave mal di testa o vomito); tenero, sanguinamento, o gengive gonfie; tremori; ecchimosi o sanguinamento; stanchezza o debolezza insolite; problemi di visione; affanno; peggioramento del dolore al torace (ad esempio, più lungo, più spesso, più grave); ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia appropriata, si prega di leggere la guida per Segnalazione di problemi alla FDA. Se si sospetta overdose: Contatto 1-800-222-1222 (l'associazione americana di veleno Control Center), il centro di controllo di veleno. o pronto soccorso immediatamente. I sintomi possono includere svenimento; perdita di conoscenza; rapida, lenta, o irregolare battito cardiaco; forti capogiri o sensazione di testa vuota. La corretta conservazione di Procardia: Conservare Procardia a temperatura ambiente, tra i 59 ei 77 gradi F (15 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Procardia fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Informazione generale: Se avete domande su Procardia, si prega di parlare con il medico, il farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Procardia deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico. Verificare con il proprio farmacista su come eliminare i farmaci non usati. Questa informazione non deve essere utilizzato per decidere se adottare o meno Procardia o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su Procardia. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a Procardia. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e vantaggi di utilizzare Procardia. Ultima visita: 8 agosto 2016 Disclaimer: Questo informazioni non deve essere utilizzato per decidere se o non prendere il farmaco o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su questo medicinale. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a questo farmaco. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e benefici di usare questo medicinale. Di più su Procardia (nifedipina) Procardia Nome generico (S): NIFEDIPINA usi Questo farmaco è usato per prevenire certi tipi di dolori al petto (angina). Si può consentire di esercitare più e diminuire la frequenza degli attacchi di angina. La nifedipina appartiene a una classe di farmaci noti come bloccanti dei canali del calcio. Essa agisce rilassando i vasi sanguigni in modo da sangue può fluire più facilmente. Questo farmaco deve essere assunto regolarmente per essere efficace. Esso non deve essere utilizzato per trattare gli attacchi di dolore al petto quando si verificano. Utilizzare altri farmaci (come nitroglicerina sublinguale) per alleviare gli attacchi di dolore al petto, come indicato dal vostro medico. Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Gli anziani dovrebbero discutere i rischi ei benefici di questo farmaco con il loro medico o il farmacista, così come altre forme forse più sicuri di nifedipina (ad esempio, le compresse lunga durata d'azione). Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per trattare un determinato disturbo circolazione sanguigna (sindrome di Raynaud). Come usare Procardia Prendere questo farmaco per via orale. di solito 3 volte al giorno, con o senza cibo o come indicato dal vostro medico. Ingoiare tutto questo farmaco. Non schiacciare, masticare, o rompere la capsula. Il dosaggio è basato sulla sua condizione medica e risposta al trattamento. Il medico può gradualmente aumentare la dose. Seguire attentamente le istruzioni del medico. Evitare di mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco meno che il medico si incarica altrimenti. Pompelmo può aumentare la quantità di alcuni farmaci nel sangue. Consulta il tuo dottore o farmacista per maggiori dettagli. Utilizzare questo farmaco regolarmente per ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, prenderla alla stessa ora ogni giorno. Informi il medico se la sua condizione peggiora (ad esempio, il dolore toracico peggiora o è più frequente). Effetti collaterali Vertigini. vampate di calore, debolezza. gonfiore alle caviglie / piedi, stipsi. e possono verificarsi mal di testa. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: veloce / irregolare / peso del battito cardiaco, svenimento. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: disturbi visivi. Anche se questo farmaco è efficace nel prevenire dolore al petto (angina), alcune persone che hanno già gravi malattie cardiache possono raramente sviluppano peggioramento del dolore toracico o un attacco di cuore dopo l'avvio di questo farmaco o aumentare la dose. Ottenere aiuto medico immediatamente se si verificano: peggioramento del dolore al petto, sintomi di un attacco di cuore (come ad esempio petto / mascella dolore / braccio sinistro, mancanza di respiro, sudorazione insolita). Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di assumere questo farmaco, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di una certa condizione medica. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: alcuni problemi cardiaci (come l'insufficienza cardiaca congestizia stenosi aortica.). Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato, problemi renali. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Gli anziani possono essere più sensibili agli effetti collaterali di questo farmaco, in particolare vertigini, stitichezza. o gonfiore alle caviglie / piedi. Durante la gravidanza. questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di - feeding seno. interazioni Si veda anche la Come utilizzare sezione. Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Alcuni prodotti che possono interagire con questo farmaco sono: chinidina. tacrolimus. Altri farmaci possono influenzare la rimozione di nifedipina dal vostro corpo, che possono influenzare opere come nifedipina. Gli esempi includono cimetidina. ENZALUTAMIDE, erba di San Giovanni, rifamicine (ad esempio rifabutina. rifampicina), farmaci usati per trattare le crisi (come carbamazepina. fenitoina), tra gli altri. Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (come i prodotti per la tosse e raffreddore, la dieta aiuti) perché possono contenere ingredienti che potrebbero aumentare la frequenza cardiaca e peggiorare il dolore toracico (tra cui la caffeina, pseudoefedrina. Fenilefrina). Chiedete al vostro farmacista sull'utilizzo di questi prodotti in modo sicuro. Cimetidina è un farmaco senza ricetta medica che viene comunemente utilizzato per trattare l'acidità di stomaco supplementare. Perché cimetidina può interagire con nifedipina, si rivolga al farmacista su altri prodotti per il trattamento di acidità di stomaco supplementare. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. Note Non condividere questo con altri farmaci. I test di laboratorio e / o medici (come la pressione sanguigna, i test di fegato / rene, elettrocardiogramma) possono essere eseguite periodicamente per monitorare il progresso o di controllo degli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente tra i 59-77 gradi F (15-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Allarme medico: La vostra condizione può causare complicazioni in caso di emergenza medica. Per informazioni su come iscriversi in MedicAlert, chiamare 1-888-633-4298 (Stati Uniti) o 1-800-668-1507 (Canada). Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini Procardia Procardia Descrizione Procardia & reg; (Nifedipina) è un farmaco antianginosi appartenente ad una classe di agenti farmacologici, i calcio-antagonisti. Nifedipina è 3,5-pyridinedicarboxylic acido 1,4-diidro-2,6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -, dimetil estere, C 17 H 18 N 2 O 6 e ha la formula di struttura: Nifedipina è una sostanza cristallina gialla, praticamente insolubile in acqua ma solubile in etanolo. Ha un peso molecolare di 346,3. capsule Procardia sono formulate come capsule di gelatina molle per somministrazione orale contenenti ciascuna 10 mg o 20 mg di nifedipina. ingredienti inerti nelle formulazioni sono: glicerina; olio di menta piperita; glicole polietilenico; capsule molli di gelatina (che contengono giallo 6, e possono contenere Red ferrico Ossido e altri ingredienti inerti) e acqua. Le mg capsule 10 contengono anche saccarina sodica. Procardia - Farmacologia Clinica Procardia è un inibitore afflusso di ioni calcio (bloccante o ione calcio antagonisti lento-canale) e inibisce l'afflusso transmembrana degli ioni calcio nel muscolo cardiaco e della muscolatura liscia. I processi contrattili della muscolatura cardiaca e della muscolatura liscia vasale dipendono dal passaggio degli ioni calcio extracellulari all'interno di queste cellule attraverso specifici canali ionici. Procardia inibisce selettivamente calcio ionico afflusso attraverso la membrana delle cellule del muscolo cardiaco e della muscolatura liscia vascolare, senza modificare le concentrazioni sieriche di calcio. Meccanismo di azione I mezzi precisi con cui questa inibizione allevia angina non è stato pienamente determinato, ma comprende almeno i seguenti due meccanismi: 1) rilassamento e la prevenzione di spasmo coronarico Procardia dilata il principale arterie coronarie e arteriole coronariche, sia nelle regioni normali e ischemiche, ed è un potente inibitore di spasmo coronarico, sia spontaneo che ergonovina-indotta. Questa proprietà aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio in pazienti con spasmo coronarico, ed è responsabile per l'efficacia della Procardia in vasospastica (o variante di Prinzmetal) angina. Se questo effetto gioca un ruolo nel angina classica non è chiaro, ma gli studi di tolleranza esercizio non hanno mostrato un aumento nel prodotto massima di esercizio tasso pressione, una misura ampiamente accettata di utilizzazione di ossigeno. Questo suggerisce che, in generale, sollievo di spasmo o dilatazione delle arterie coronarie non è un fattore importante nella angina classica. 2) Riduzione di utilizzo di ossigeno Procardia regolarmente riduce la pressione arteriosa a riposo e ad un dato livello di esercizio dilatando arteriole periferiche e riducendo la resistenza periferica totale (post-carico) contro cui funziona il cuore. Questo scarico del cuore riduce il consumo energetico del miocardio e richieste di ossigeno e spiega probabilmente l'efficacia Procardia in angina stabile cronica. Farmacocinetica e il metabolismo Procardia è rapidamente e completamente assorbito dopo somministrazione orale. Il farmaco è rilevabile nel siero 10 minuti dopo la somministrazione per via orale, e livelli ematici di picco si verificano in circa 30 minuti. La biodisponibilità è proporzionale alla dose da 10 a 30 mg; emivita non cambia in modo significativo con la dose. C'è poca differenza nella biodisponibilità relativa quando procardia capsule sono somministrati per via orale e sia interi ingestione, morsi e inghiottiti, o morsi e tenuti per via sublinguale. Tuttavia, mordere attraverso la capsula prima di deglutizione si traduca in concentrazioni plasmatiche leggermente precedenti (27 ng / ml dopo 10 minuti 10 mg) rispetto a quando le capsule vengono ingerite intatto. E 'altamente legato da proteine ​​del siero. Procardia è ampiamente convertito a metaboliti inattivi e circa il 80 per cento dei Procardia e metaboliti vengono eliminati attraverso i reni. L'emivita della nifedipina nel plasma è di circa due ore. Dal momento che biotrasformazione epatica è la via predominante per la disposizione di nifedipina, la farmacocinetica possono essere modificati in pazienti con malattia epatica cronica. I pazienti con insufficienza epatica (cirrosi epatica) hanno una più lunga emivita disposizione e una maggiore biodisponibilità di nifedipina di volontari sani. Il grado di proteine ​​del siero legame di nifedipina è elevato (92 & ndash; 98%). Legame con le proteine ​​può essere notevolmente ridotta nei pazienti con insufficienza renale o epatica. Nei soggetti sani, l'emivita di eliminazione di un'offerta sostenuta formulazione a rilascio nifedipina [che non era né Procardia Capsule né Procardia XL (nifedipina) a rilascio prolungato compresse] era più in pazienti anziani (6,7 h) rispetto a soggetti giovani (3,8 h) seguente somministrazione orale. Un gioco diminuzione è stata osservata anche nei pazienti anziani (348 ml / min) dopo somministrazione per via endovenosa. La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo ha determinato un aumento di circa 2 volte in nifedipina AUC e la Cmax senza alcun cambiamento nel tempo di dimezzamento. Le concentrazioni plasmatiche sono molto probabilmente a causa dell'inibizione del CYP3A4 metabolismo di primo passaggio legate. emodinamica Come altri bloccanti lento canali, Procardia esercita un effetto inotropo negativo sul tessuto miocardico isolato. Questo è raramente, se non mai, visto in animali intatti o uomo, probabilmente a causa di risposte riflesse ai suoi effetti vasodilatatori. Nell'uomo, cause procardia diminuzione della resistenza vascolare periferica e un calo della pressione sistolica e diastolica, di solito modesto (5 & ndash; 10 millimetri Hg sistolica), ma a volte più grande. Di solito c'è un piccolo aumento della frequenza cardiaca, una risposta riflessa alla vasodilatazione. Le misurazioni della funzione cardiaca in pazienti con funzione ventricolare normale hanno generalmente trovato un piccolo aumento dell'indice cardiaco senza grandi effetti sulla frazione di eiezione, a sinistra del ventricolo pressione diastolica (LVEDP) o il volume (LVEDV). Nei pazienti con funzione ventricolare ridotta, gli studi più acuti hanno mostrato un certo aumento della frazione di eiezione e riduzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Effetti elettrofisiologici Anche se, come gli altri membri della sua classe, Procardia diminuisce la funzione del nodo seno-atriale e conduzione atrioventricolare nelle preparazioni del miocardio isolati, tali effetti non sono stati osservati negli studi in animali intatti o nell'uomo. In studi elettrofisiologici formali, soprattutto in pazienti con normali sistemi di conduzione, Procardia non ha avuto tendenza a prolungare la conduzione atrioventricolare, prolungare il tempo di recupero del nodo del seno, o frequenza sinusale lento. Indicazioni e impiego per Procardia I. angina vasospastica Procardia (nifedipina) è indicato per la gestione di angina vasospastica confermata da uno dei seguenti criteri: 1) modello classico di angina a riposo accompagnato da sopraslivellamento del tratto ST, 2) angina o spasmo coronarico provocato da ergonovina, o 3) angiograficamente dimostrata spasmo coronarico. In quei pazienti che hanno avuto l'angiografia, la presenza di una significativa malattia ostruttiva fissa non è incompatibile con la diagnosi di angina vasospastica, a condizione che i suddetti criteri sono soddisfatti. Procardia può essere utilizzata anche se la presentazione clinica suggerisce un possibile componente vasospastica ma dove vasospasmo non è stata confermata, per esempio dove il dolore ha una soglia variabile da sforzo o quando l'angina refrattaria ai nitrati e / o adeguate dosi di beta-bloccanti. II. Cronica angina stabile (Sforzo-Associated classica Angina) Procardia è indicato per la gestione di angina cronica stabile (angina sforzo-associato) senza evidenza di vasospasmo nei pazienti che rimangono sintomatici nonostante dosi adeguate di beta-bloccanti e / o nitrati organici o che non possono tollerare questi agenti. In angina cronica stabile (angina sforzo-associato) Procardia è stato efficace in studi controllati fino a otto settimane la durata nel ridurre la frequenza di angina e di aumentare la tolleranza allo sforzo, ma conferma l'efficacia sostenuta e la valutazione della sicurezza a lungo termine in questi pazienti sono incompleti. Studi controllati in un piccolo numero di pazienti suggeriscono l'uso concomitante di Procardia e beta-bloccanti può essere utile nei pazienti con angina cronica stabile, ma le informazioni disponibili non sono sufficienti per prevedere con sicurezza gli effetti del trattamento concomitante, specialmente in pazienti con compromissione ventricolare sinistra funzione o anomalie della conduzione cardiaca. Quando l'introduzione di tale terapia concomitante, è necessario prestare attenzione a monitorare attentamente la pressione arteriosa da grave ipotensione può verificarsi dagli effetti combinati dei farmaci. (Vedi AVVERTENZE.) Controindicazioni reazione di ipersensibilità nota al Procardia. Avvertenze ipotensione eccessiva Anche se, nella maggior parte dei pazienti, l'effetto ipotensivo di Procardia è modesto e ben tollerato, i pazienti occasionali hanno avuto l'ipotensione eccessiva e mal tollerata. Queste risposte sono in genere si è verificato durante la titolazione iniziale o al momento della successiva aggiustamento del dosaggio verso l'alto. Anche se i pazienti hanno raramente sperimentato ipotensione eccessiva Procardia da solo, questo può essere più comune nei pazienti in terapia con beta-bloccanti concomitante. Sebbene non approvato per questo scopo, Procardia e altre capsule nifedipina a rilascio immediato sono stati utilizzati (per via orale e per via sublinguale) per la riduzione acuta della pressione sanguigna. Diversi rapporti ben documentati descrivono casi di profonda ipotensione, infarto miocardico e morte, quando la nifedipina a rilascio immediato è stato utilizzato in questo modo. capsule Procardia non devono essere utilizzati per la riduzione acuta della pressione sanguigna. Procardia e altre capsule nifedipina a rilascio immediato sono stati utilizzati anche per il controllo a lungo termine di ipertensione essenziale, anche se sono stati condotti studi non adeguatamente controllati per definire un intervallo dose o dose appropriata per tale trattamento. capsule Procardia non devono essere utilizzati per il controllo di ipertensione essenziale. Diversi ben controllati, studi randomizzati hanno studiato l'uso di nifedipina a rilascio immediato in pazienti che aveva appena sostenuto infarti del miocardio. In nessuno di questi studi ha a rilascio immediato nifedipina sembra fornire alcun beneficio. In alcune delle prove, i pazienti che hanno ricevuto nifedipina a rilascio immediato hanno avuto risultati significativamente peggiori rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo. capsule procardia non devono essere somministrati entro la prima settimana o due dopo infarto miocardico, e dovrebbero essere evitati in un quadro di sindrome coronarica acuta (infarto quando potrebbe essere imminente). Grave ipotensione e / o un aumento dei requisiti di volume del liquido sono stati riportati in pazienti trattati con Procardia insieme con un agente beta-bloccante che ha subito un intervento chirurgico di bypass coronarico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia. L'interazione con fentanil alte dosi sembra essere dovuto alla combinazione di Procardia e un beta-bloccante, ma la possibilità che possa verificarsi con Procardia sola, con basse dosi di fentanil, in altre procedure chirurgiche, o con altri analgesici narcotici non può essere esclusa su. In Procardia pazienti trattati in cui è contemplata l'intervento chirurgico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia, il medico deve essere a conoscenza di questi potenziali problemi e, se permette le condizioni del paziente, un tempo sufficiente (almeno 36 ore) dovrebbe essere consentito per Procardia essere lavati fuori dal corpo prima di un intervento chirurgico. Aumento angina e / o infarto miocardico Raramente, i pazienti, in particolare quelli che hanno una grave malattia coronarica ostruttiva, si sono sviluppate ben documentato aumento della frequenza, la durata e / o la gravità di angina o infarto miocardico acuto a partire Procardia o al momento di aumento del dosaggio. Il meccanismo di questo effetto non è stabilito. Beta Blocker ritiro I pazienti recentemente ritirati dal beta-bloccanti possono sviluppare una sindrome di astinenza con una maggiore angina, probabilmente correlate a una maggiore sensibilità alle catecolamine. L'inizio del trattamento Procardia non impedirà questo evento e ci si potrebbe aspettare di esacerbare esso provocando il rilascio di catecolamine reflex. Ci sono state segnalazioni occasionali di maggiore angina in un ambiente di recesso beta-bloccante e Procardia iniziazione. È importante cono betabloccanti se possibile, invece di fermarsi bruscamente prima di iniziare Procardia. Insufficienza cardiaca congestizia Raramente, pazienti, solitamente trattati con un beta-bloccante, hanno sviluppato insufficienza cardiaca dopo l'inizio Procardia. I pazienti con stenosi serrata aortica possono essere a maggior rischio di un tale evento, come l'effetto di scarico Procardia sarebbe dovrebbe essere inferiore beneficio per questi pazienti, a causa della loro impedenza fissa a fluire attraverso la valvola aortica. Precauzioni Generale Perché Procardia diminuisce la resistenza vascolare periferica, attento monitoraggio della pressione sanguigna durante la somministrazione iniziale e titolazione di Procardia è suggerito. Un'attenta osservazione è particolarmente indicato per i pazienti che già assumono farmaci che sono noti per abbassare la pressione sanguigna. (Vedi AVVERTENZE.) Da lieve a moderata edema periferico, tipicamente associata a vasodilatazione arteriosa e non a causa di disfunzione ventricolare sinistra, si verifica in circa uno su dieci pazienti trattati con Procardia (nifedipina). Questo l'edema si verifica principalmente nelle estremità inferiori e di solito risponde alla terapia diuretica. Con i pazienti la cui angina è complicato da insufficienza cardiaca congestizia, occorre prestare attenzione a differenziare questo edema periferico dagli effetti della crescente disfunzione ventricolare sinistra. Test di laboratorio elevazioni rari, di solito transitori, ma di tanto in tanto significativi di enzimi quali fosfatasi alcalina, CPK, LDH, SGOT e SGPT sono stati notati. Il rapporto alla terapia Procardia è incerta in molti casi, ma probabili in alcuni. Queste anomalie di laboratorio sono state raramente associata a sintomi clinici; tuttavia, è stata riportata colestasi con o senza ittero. Sono stati segnalati rari casi di epatite allergica. Procardia, come altri calcio-antagonisti, riduce l'aggregazione piastrinica in vitro. Studi clinici limitati hanno dimostrato una riduzione moderata ma statisticamente significativa aggregazione piastrinica e un aumento del tempo di sanguinamento in alcuni pazienti Procardia. Questo è pensato per essere una funzione di inibizione del trasporto del calcio attraverso la membrana piastrinica. è stata dimostrata alcuna rilevanza clinica di questi risultati. Positivo test di Coombs diretto con / senza anemia emolitica stato segnalato, ma una relazione causale tra la somministrazione Procardia e la positività di questo test di laboratorio, tra cui emolisi, non poteva essere determinata. Anche se Procardia è stata utilizzata in modo sicuro nei pazienti con disfunzione renale ed è stato segnalato per esercitare un effetto benefico, in certi casi, rari, elevazioni reversibili in BUN e creatinina sierica sono stati riportati in pazienti con insufficienza renale cronica preesistente. Il rapporto alla terapia Procardia è incerta in molti casi ma probabili in alcuni. Interazioni farmacologiche agenti beta-bloccanti adrenergici (Vedere INDICAZIONI E USO e avvisi.) L'esperienza in oltre 1400 pazienti in uno studio clinico non comparativo ha dimostrato che la somministrazione concomitante di Procardia e beta-bloccanti è generalmente ben tollerato, ma non vi sono state segnalazioni in letteratura occasionali che suggeriscono che la combinazione può aumentare la probabilità di insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione grave o esacerbazione di angina. Procardia può essere tranquillamente co-somministrato con nitrati, ma non ci sono stati studi controllati per valutare l'efficacia di questa combinazione antianginosi. Dal momento che ci sono stati casi isolati di pazienti con livelli di digossina elevati, e non vi è una possibile interazione tra digossina e nifedipina, si raccomanda che i livelli di digossina essere monitorati quando si inizia, la regolazione e la sospensione nifedipina per evitare possibili sovra o sotto-digitalizzazione. Ci sono state rare segnalazioni di una interazione tra chinidina e nifedipina (con un livello plasmatico è diminuita di chinidina). Ci sono state rare segnalazioni di aumento del tempo di protrombina in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici ai quali è stato somministrato Procardia. Tuttavia, il rapporto alla terapia Procardia è incerta. Uno studio in sei volontari sani ha mostrato un significativo aumento dei livelli plasmatici di nifedipina picco (80%) e l'area sotto-il-curva (74%) dopo un corso di una settimana di cimetidina a 1000 mg al giorno e nifedipina a 40 mg per giorno. Ranitidina ha prodotto piccoli incrementi, non significative. L'effetto può essere mediato dall'inibizione conosciuta di cimetidina sul citocromo epatico P-450, il sistema enzimatico probabilmente responsabile per il metabolismo di primo passaggio di nifedipina. Se si inizia la terapia nifedipina in un paziente in fase di ricezione cimetidina, è consigliata la titolazione cauto. altre interazioni La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo ha determinato un aumento di circa 2 volte in nifedipina AUC e la Cmax senza alcun cambiamento nel tempo di dimezzamento. Le concentrazioni plasmatiche sono molto probabilmente a causa dell'inibizione del CYP3A4 metabolismo di primo passaggio legate. La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo deve essere evitato. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità La nifedipina è stato somministrato per via orale a ratti per due anni e non ha dimostrato di essere cancerogeni. Quando somministrato ai ratti prima dell'accoppiamento, nifedipina ha causato la fertilità ridotta ad una dose di circa 30 volte la dose massima raccomandata umana. C'è un rapporto letteratura di riduzione reversibile nella capacità di sperma umano ottenuto da un numero limitato di uomini infertili che assumevano dosi di nifedipina per legarsi a e fertilizzare un ovulo in vitro raccomandata. Negli studi di mutagenicità in vivo sono risultati negativi. Gravidanza Gravidanza categoria C Nifedipina ha dimostrato di produrre risultati teratogeno nel ratto e nel coniglio, tra cui anomalie digitali simili a quelli riportati per la fenitoina. Sono state riportate anomalie digitali verificarsi con altri membri della classe diidropiridinici e sono probabilmente un risultato di compromesso flusso ematico uterino. amministrazione Nifedipina è stata associata con una varietà di embriotossica, placentotoxic, e gli effetti fetotossici, tra cui i feti rachitici (ratti, topi, conigli), deformità costola (topi), palatoschisi (topi), piccoli placenta e sottosviluppati corionica villi (scimmie), embrionali e morti fetali (ratti, topi, conigli), e la gravidanza prolungata / diminuzione della sopravvivenza neonatale (ratti, non valutati in altre specie). Su una base mg / kg, tutte le dosi associati al embriotossica teratogeni o effetti fetotossici negli animali erano più alti (da 3,5 a 42 volte) rispetto alla dose massima raccomandata nell'uomo di 120 mg / die. Su base mg / m 2, alcune dosi erano superiori e alcuni erano inferiore alla dose massima raccomandata umana ma tutti sono all'interno di un ordine di grandezza di esso. Le dosi associati ad effetti placentotoxic in scimmie erano pari o inferiore alla dose umana massima raccomandata su base mg / m 2. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Procardia deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Uso nella popolazione pediatrica non è raccomandato. Usa Geriatric Anche se gli studi di farmacocinetica piccoli hanno identificato un aumento del tempo di dimezzamento e l'aumento di Cmax e di AUC (vedere FARMACOLOGIA CLINICA: farmacocinetica e metabolismo). studi clinici di nifedipina non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nella risposta tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Reazioni avverse In dosi multiple Stati Uniti e gli studi stranieri controllati in cui le reazioni avverse sono state riportate spontaneamente, effetti avversi erano frequenti, ma in genere non gravi e raramente richiesto l'interruzione della terapia o di un aggiustamento del dosaggio. La maggior parte ci si aspettava conseguenze degli effetti vasodilatatori di Procardia. Vi è anche una grande esperienza incontrollato in più di 2100 pazienti negli Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti ha avuto vasospastica o resistenti angina pectoris, e circa la metà ha avuto un trattamento concomitante con agenti beta-bloccanti adrenergici. Gli eventi avversi più comuni sono stati: INCIDENZA Circa il 10% Cardiovascolare: edema periferico Sistema Nervoso Centrale: gastrointestinale vertigini o capogiri: nausea sistemica: mal di testa e vampate di calore, debolezza INCIDENZA Circa il 5% Cardiovascolare: ipotensione transitoria Incidenza 2% o meno Cardiovascolari: palpitazioni respiratoria: congestione nasale e al torace, mancanza di respiro gastrointestinale: diarrea, costipazione, crampi, flatulenza muscolo-scheletrico: infiammazione, rigidità articolare, crampi muscolari centrale del sistema nervoso: tremori, nervosismo, nervosismo, disturbi del sonno, visione offuscata, difficoltà di equilibrio Altro: dermatite, prurito, orticaria, febbre, sudorazione, brividi, difficoltà sessuali INCIDENZA circa lo 0,5% Cardiovascolare: sincope (per lo più con il dosaggio iniziale e / o un aumento della dose), eritromelalgia Incidenza inferiore allo 0,5% Ematologici: trombocitopenia, anemia, leucopenia, porpora gastrointestinale: allergica epatite viso e della gola: angioedema (principalmente edema orofaringeo con difficoltà di respiro in alcuni pazienti), iperplasia gengivale del sistema nervoso centrale: la depressione, la sindrome paranoica Sensi speciali: la cecità transitoria al picco dei livelli plasmatici , tinnito urogenitale: nicturia, poliuria Altro: artrite con ANA (+), dermatite esfoliativa, ginecomastia muscoloscheletrico: mialgia Molti di questi effetti collaterali sembrano essere correlati dose. Edema periferico verificato in circa uno su 25 pazienti con dosi inferiori a 60 mg al giorno e in circa un paziente su otto a 120 mg al giorno o più. ipotensione transitoria, generalmente da lieve a moderata gravità e raramente richiedono l'interruzione della terapia, avvenuta in uno dei 50 pazienti a meno di 60 mg al giorno e in uno dei 20 pazienti a 120 mg al giorno o più. Molto raramente, l'introduzione della terapia Procardia è stato associato ad un aumento del dolore anginoso, probabilmente a causa di ipotensione associata. si è verificato anche transitoria perdita unilaterale di visione. Inoltre, sono stati osservati eventi avversi più gravi, non facilmente distinguibili dalla storia naturale della malattia in questi pazienti. Resta tuttavia possibile che alcuni o molti di questi eventi erano farmaco correlati. L'infarto miocardico si è verificato in circa il 4% dei pazienti e insufficienza cardiaca congestizia o edema polmonare in circa il 2%. aritmie ventricolari o disturbi della conduzione ciascuno si sono verificati in meno del 0,5% dei pazienti. In un sottogruppo di oltre 1000 pazienti trattati con la terapia Procardia beta bloccanti concomitante, il modello e l'incidenza di eventi avversi non era differente da quella dell'intero gruppo di Procardia (nifedipina) pazienti trattati. (Vedere PRECAUZIONI.) In un sottogruppo di circa 250 pazienti con una diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia, così come angina pectoris (circa il 10% della popolazione totale dei pazienti), vertigini o capogiri, edema periferico, mal di testa o vampate di calore ciascuna si è verificato in uno in otto pazienti. L'ipotensione si è verificato in circa uno su 20 pazienti. La sincope è verificato in circa un paziente in 250. L'infarto miocardico o sintomi di insufficienza cardiaca congestizia ciascuno si è verificato in circa un paziente in 15. atriale o aritmie ventricolari ciascuno si è verificato in circa un paziente in 150. Nell'esperienza post-marketing, sono stati riportati rari casi di dermatite esfoliativa causate da nifedipina. Ci sono state rare segnalazioni di eventi avversi cutanee esfoliative o bollose (come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica) e reazioni di fotosensibilità. sovradosaggio L'esperienza con il sovradosaggio nifedipina è limitata. In generale, il sovradosaggio con nifedipina che porta a chiamate ipotensione pronunciato per supporto cardiovascolare attivo compreso il monitoraggio della funzione cardiovascolare e respiratoria, l'elevazione delle estremità, e l'uso giudizioso di infusione di calcio, agenti pressori e fluidi. Clearance della nifedipina ci si aspetta di essere prolungata nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Dal momento che la nifedipina è fortemente legato alle proteine, la dialisi non è probabile che sia di alcun beneficio; tuttavia, plasmaferesi può essere utile. Procardia Dosaggio e somministrazione Il dosaggio di Procardia necessaria per sopprimere angina e che può essere tollerata dal paziente deve essere fornita mediante titolazione. Dosi eccessive possono causare ipotensione. La terapia deve essere iniziata con la capsula 10 mg. La dose iniziale è di una capsula da 10 mg, tutto inghiottito, 3 volte / die. La consueta gamma dose efficace è 10 & ndash; 20 mg tre volte al giorno. Alcuni pazienti, soprattutto quelli con evidenza di spasmo coronarico, rispondono solo a dosi più elevate, amministrazione più frequenti, o entrambi. In questi pazienti, le dosi di 20 & ndash; 30 mg tre o quattro volte al giorno possono essere efficaci. Dosi superiori a 120 mg al giorno sono raramente necessarie. Più di 180 mg al giorno non è raccomandato. Nella maggior parte dei casi, Procardia titolazione dovrebbe procedere per 7 & ndash; periodo di 14 giorni in modo che il medico può valutare la risposta a ciascun livello di dose e controllare la pressione del sangue prima di procedere alle dosi più elevate. Se i sintomi lo giustifichino, la titolazione può procedere più rapidamente, a condizione che il paziente viene valutata frequentemente. In base al livello del paziente attività fisica, la frequenza degli attacchi, e il consumo di nitroglicerina sublinguale, la dose di Procardia può essere aumentata da 10 mg t. i.d. a 20 mg t. i.d. e poi a 30 mg t. i.d. per un periodo di tre giorni. In pazienti ospedalizzati sotto stretta osservazione, la dose può essere aumentata con incrementi di 10 mg su quattro a periodi di sei ore, come richiesto per controllare il dolore e aritmie causa di ischemia. Una singola dose di rado deve superare i 30 mg. La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo deve essere evitato (vedi Farmacologia Clinica e PRECAUZIONI: altre interazioni). Nessun "effetto di rimbalzo" è stato osservato dopo la sospensione di Procardia. Tuttavia, se l'interruzione di Procardia è necessario, buona pratica clinica suggerisce che il dosaggio deve essere diminuita gradualmente con vicino medico supervisione. Co-somministrazione con altri farmaci antianginosi nitroglicerina sublinguale può essere preso come richiesto per il controllo delle manifestazioni acute di angina, in particolare durante Procardia titolazione. Vedere PRECAUZIONI, Interazioni con altri farmaci. Per informazioni sulla co-somministrazione di Procardia con beta-bloccanti o nitrati lunga durata d'azione. Come viene fornito Procardia Procardia capsule di gelatina molle sono disponibili in: Bottiglie di 100: 10 mg (NDC 0069-2600-66) 20 mg (NDC) 0069-2610-66 Bottiglie di 300: 10 mg (NDC) 0069-2600-72 Le capsule devono essere protette dalla luce e umidità e conservati a temperatura ambiente controllata 59 & deg; a 77 & deg; F (15 & deg; a 25 & deg; C) nel contenitore originale del produttore. Procardia Nome generico (S): NIFEDIPINA usi Questo farmaco è usato per prevenire certi tipi di dolori al petto (angina). Si può consentire di esercitare più e diminuire la frequenza degli attacchi di angina. La nifedipina appartiene a una classe di farmaci noti come bloccanti dei canali del calcio. Essa agisce rilassando i vasi sanguigni in modo da sangue può fluire più facilmente. Questo farmaco deve essere assunto regolarmente per essere efficace. Esso non deve essere utilizzato per trattare gli attacchi di dolore al petto quando si verificano. Utilizzare altri farmaci (come nitroglicerina sublinguale) per alleviare gli attacchi di dolore al petto, come indicato dal vostro medico. Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Gli anziani dovrebbero discutere i rischi ei benefici di questo farmaco con il loro medico o il farmacista, così come altre forme forse più sicuri di nifedipina (ad esempio, le compresse lunga durata d'azione). Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per trattare un determinato disturbo circolazione sanguigna (sindrome di Raynaud). Come usare Procardia Prendere questo farmaco per via orale. di solito 3 volte al giorno, con o senza cibo o come indicato dal vostro medico. Ingoiare tutto questo farmaco. Non schiacciare, masticare, o rompere la capsula. Il dosaggio è basato sulla sua condizione medica e risposta al trattamento. Il medico può gradualmente aumentare la dose. Seguire attentamente le istruzioni del medico. Evitare di mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco meno che il medico si incarica altrimenti. Pompelmo può aumentare la quantità di alcuni farmaci nel sangue. Consulta il tuo dottore o farmacista per maggiori dettagli. Utilizzare questo farmaco regolarmente per ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, prenderla alla stessa ora ogni giorno. Informi il medico se la sua condizione peggiora (ad esempio, il dolore toracico peggiora o è più frequente). Effetti collaterali Vertigini. vampate di calore, debolezza. gonfiore alle caviglie / piedi, stipsi. e possono verificarsi mal di testa. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: veloce / irregolare / peso del battito cardiaco, svenimento. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: disturbi visivi. Anche se questo farmaco è efficace nel prevenire dolore al petto (angina), alcune persone che hanno già gravi malattie cardiache possono raramente sviluppano peggioramento del dolore toracico o un attacco di cuore dopo l'avvio di questo farmaco o aumentare la dose. Ottenere aiuto medico immediatamente se si verificano: peggioramento del dolore al petto, sintomi di un attacco di cuore (come ad esempio petto / mascella dolore / braccio sinistro, mancanza di respiro, sudorazione insolita). Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di assumere questo farmaco, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di una certa condizione medica. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: alcuni problemi cardiaci (come l'insufficienza cardiaca congestizia stenosi aortica.). Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi al fegato, problemi renali. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Gli anziani possono essere più sensibili agli effetti collaterali di questo farmaco, in particolare vertigini, stitichezza. o gonfiore alle caviglie / piedi. Durante la gravidanza. questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di - feeding seno. interazioni Si veda anche la Come utilizzare sezione. Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Alcuni prodotti che possono interagire con questo farmaco sono: chinidina. tacrolimus. Altri farmaci possono influenzare la rimozione di nifedipina dal vostro corpo, che possono influenzare opere come nifedipina. Gli esempi includono cimetidina. ENZALUTAMIDE, erba di San Giovanni, rifamicine (ad esempio rifabutina. rifampicina), farmaci usati per trattare le crisi (come carbamazepina. fenitoina), tra gli altri. Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (come i prodotti per la tosse e raffreddore, la dieta aiuti) perché possono contenere ingredienti che potrebbero aumentare la frequenza cardiaca e peggiorare il dolore toracico (tra cui la caffeina, pseudoefedrina. Fenilefrina). Chiedete al vostro farmacista sull'utilizzo di questi prodotti in modo sicuro. Cimetidina è un farmaco senza ricetta medica che viene comunemente utilizzato per trattare l'acidità di stomaco supplementare. Perché cimetidina può interagire con nifedipina, si rivolga al farmacista su altri prodotti per il trattamento di acidità di stomaco supplementare. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. Note Non condividere questo con altri farmaci. I test di laboratorio e / o medici (come la pressione sanguigna, i test di fegato / rene, elettrocardiogramma) possono essere eseguite periodicamente per monitorare il progresso o di controllo degli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente tra i 59-77 gradi F (15-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Allarme medico: La vostra condizione può causare complicazioni in caso di emergenza medica. Per informazioni su come iscriversi in MedicAlert, chiamare 1-888-633-4298 (Stati Uniti) o 1-800-668-1507 (Canada). Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini Procardia Procardia & reg; (Nifedipina) è un farmaco antianginosi appartenente ad una classe di agenti farmacologici, i calcio-antagonisti. Nifedipina è 3,5-pyridinedicarboxylic acido 1,4-diidro-2,6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -, dimetil estere, C 17 H 18 N 2 O 6 e ha la formula di struttura: Nifedipina è una sostanza cristallina gialla, praticamente insolubile in acqua ma solubile in etanolo. Ha un peso molecolare di 346,3. capsule Procardia sono formulate come capsule di gelatina molle per somministrazione orale contenenti ciascuna 10 mg o 20 mg di nifedipina. ingredienti inerti nelle formulazioni sono: glicerina; olio di menta piperita; glicole polietilenico; capsule molli di gelatina (che contengono giallo 6, e possono contenere Red ferrico Ossido e altri ingredienti inerti) e acqua. Le mg capsule 10 contengono anche saccarina sodica. Procardia - Farmacologia Clinica Procardia è un inibitore afflusso di ioni calcio (bloccante o ione calcio antagonisti lento-canale) e inibisce l'afflusso transmembrana degli ioni calcio nel muscolo cardiaco e della muscolatura liscia. I processi contrattili della muscolatura cardiaca e della muscolatura liscia vasale dipendono dal passaggio degli ioni calcio extracellulari all'interno di queste cellule attraverso specifici canali ionici. Procardia inibisce selettivamente calcio ionico afflusso attraverso la membrana delle cellule del muscolo cardiaco e della muscolatura liscia vascolare, senza modificare le concentrazioni sieriche di calcio. Meccanismo di azione I mezzi precisi con cui questa inibizione allevia angina non è stato pienamente determinato, ma comprende almeno i seguenti due meccanismi: 1) rilassamento e la prevenzione di spasmo coronarico Procardia dilata il principale arterie coronarie e arteriole coronariche, sia nelle regioni normali e ischemiche, ed è un potente inibitore di spasmo coronarico, sia spontaneo che ergonovina-indotta. Questa proprietà aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio in pazienti con spasmo coronarico, ed è responsabile per l'efficacia della Procardia in vasospastica (o variante di Prinzmetal) angina. Se questo effetto gioca un ruolo nel angina classica non è chiaro, ma gli studi di tolleranza esercizio non hanno mostrato un aumento nel prodotto massima di esercizio tasso pressione, una misura ampiamente accettata di utilizzazione di ossigeno. Questo suggerisce che, in generale, sollievo di spasmo o dilatazione delle arterie coronarie non è un fattore importante nella angina classica. 2) Riduzione di utilizzo di ossigeno Procardia regolarmente riduce la pressione arteriosa a riposo e ad un dato livello di esercizio dilatando arteriole periferiche e riducendo la resistenza periferica totale (post-carico) contro cui funziona il cuore. Questo scarico del cuore riduce il consumo energetico del miocardio e richieste di ossigeno e spiega probabilmente l'efficacia Procardia in angina stabile cronica. Farmacocinetica e il metabolismo Procardia è rapidamente e completamente assorbito dopo somministrazione orale. Il farmaco è rilevabile nel siero 10 minuti dopo la somministrazione per via orale, e livelli ematici di picco si verificano in circa 30 minuti. La biodisponibilità è proporzionale alla dose da 10 a 30 mg; emivita non cambia in modo significativo con la dose. C'è poca differenza nella biodisponibilità relativa quando procardia capsule sono somministrati per via orale e sia interi ingestione, morsi e inghiottiti, o morsi e tenuti per via sublinguale. Tuttavia, mordere attraverso la capsula prima di deglutizione si traduca in concentrazioni plasmatiche leggermente precedenti (27 ng / ml dopo 10 minuti 10 mg) rispetto a quando le capsule vengono ingerite intatto. E 'altamente legato da proteine ​​del siero. Procardia è ampiamente convertito a metaboliti inattivi e circa il 80 per cento dei Procardia e metaboliti vengono eliminati attraverso i reni. L'emivita della nifedipina nel plasma è di circa due ore. Dal momento che biotrasformazione epatica è la via predominante per la disposizione di nifedipina, la farmacocinetica possono essere modificati in pazienti con malattia epatica cronica. I pazienti con insufficienza epatica (cirrosi epatica) hanno una più lunga emivita disposizione e una maggiore biodisponibilità di nifedipina di volontari sani. Il grado di proteine ​​del siero legame di nifedipina è elevato (92 & ndash; 98%). Legame con le proteine ​​può essere notevolmente ridotta nei pazienti con insufficienza renale o epatica. Nei soggetti sani, l'emivita di eliminazione di un'offerta sostenuta formulazione a rilascio nifedipina [che non era né Procardia Capsule né Procardia XL (nifedipina) a rilascio prolungato compresse] era più in pazienti anziani (6,7 h) rispetto a soggetti giovani (3,8 h) seguente somministrazione orale. Un gioco diminuzione è stata osservata anche nei pazienti anziani (348 ml / min) dopo somministrazione per via endovenosa. La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo ha determinato un aumento di circa 2 volte in nifedipina AUC e la Cmax senza alcun cambiamento nel tempo di dimezzamento. Le concentrazioni plasmatiche sono molto probabilmente a causa dell'inibizione del CYP3A4 metabolismo di primo passaggio legate. emodinamica Come altri bloccanti lento canali, Procardia esercita un effetto inotropo negativo sul tessuto miocardico isolato. Questo è raramente, se non mai, visto in animali intatti o uomo, probabilmente a causa di risposte riflesse ai suoi effetti vasodilatatori. Nell'uomo, cause procardia diminuzione della resistenza vascolare periferica e un calo della pressione sistolica e diastolica, di solito modesto (5 & ndash; 10 millimetri Hg sistolica), ma a volte più grande. Di solito c'è un piccolo aumento della frequenza cardiaca, una risposta riflessa alla vasodilatazione. Le misurazioni della funzione cardiaca in pazienti con funzione ventricolare normale hanno generalmente trovato un piccolo aumento dell'indice cardiaco senza grandi effetti sulla frazione di eiezione, a sinistra del ventricolo pressione diastolica (LVEDP) o il volume (LVEDV). Nei pazienti con funzione ventricolare ridotta, gli studi più acuti hanno mostrato un certo aumento della frazione di eiezione e riduzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Effetti elettrofisiologici Anche se, come gli altri membri della sua classe, Procardia diminuisce la funzione del nodo seno-atriale e conduzione atrioventricolare nelle preparazioni del miocardio isolati, tali effetti non sono stati osservati negli studi in animali intatti o nell'uomo. In studi elettrofisiologici formali, soprattutto in pazienti con normali sistemi di conduzione, Procardia non ha avuto tendenza a prolungare la conduzione atrioventricolare, prolungare il tempo di recupero del nodo del seno, o frequenza sinusale lento. Indicazioni e impiego per Procardia I. angina vasospastica Procardia (nifedipina) è indicato per la gestione di angina vasospastica confermata da uno dei seguenti criteri: 1) modello classico di angina a riposo accompagnato da sopraslivellamento del tratto ST, 2) angina o spasmo coronarico provocato da ergonovina, o 3) angiograficamente dimostrata spasmo coronarico. In quei pazienti che hanno avuto l'angiografia, la presenza di una significativa malattia ostruttiva fissa non è incompatibile con la diagnosi di angina vasospastica, a condizione che i suddetti criteri sono soddisfatti. Procardia può essere utilizzata anche se la presentazione clinica suggerisce un possibile componente vasospastica ma dove vasospasmo non è stata confermata, per esempio dove il dolore ha una soglia variabile da sforzo o quando l'angina refrattaria ai nitrati e / o adeguate dosi di beta-bloccanti. II. Cronica angina stabile (Sforzo-Associated classica Angina) Procardia è indicato per la gestione di angina cronica stabile (angina sforzo-associato) senza evidenza di vasospasmo nei pazienti che rimangono sintomatici nonostante dosi adeguate di beta-bloccanti e / o nitrati organici o che non possono tollerare questi agenti. In angina cronica stabile (angina sforzo-associato) Procardia è stato efficace in studi controllati fino a otto settimane la durata nel ridurre la frequenza di angina e di aumentare la tolleranza allo sforzo, ma conferma l'efficacia sostenuta e la valutazione della sicurezza a lungo termine in questi pazienti sono incompleti. Studi controllati in un piccolo numero di pazienti suggeriscono l'uso concomitante di Procardia e beta-bloccanti può essere utile nei pazienti con angina cronica stabile, ma le informazioni disponibili non sono sufficienti per prevedere con sicurezza gli effetti del trattamento concomitante, specialmente in pazienti con compromissione ventricolare sinistra funzione o anomalie della conduzione cardiaca. Quando l'introduzione di tale terapia concomitante, è necessario prestare attenzione a monitorare attentamente la pressione arteriosa da grave ipotensione può verificarsi dagli effetti combinati dei farmaci. (Vedi AVVERTENZE.) Controindicazioni reazione di ipersensibilità nota al Procardia. Avvertenze ipotensione eccessiva Anche se, nella maggior parte dei pazienti, l'effetto ipotensivo di Procardia è modesto e ben tollerato, i pazienti occasionali hanno avuto l'ipotensione eccessiva e mal tollerata. Queste risposte sono in genere si è verificato durante la titolazione iniziale o al momento della successiva aggiustamento del dosaggio verso l'alto. Anche se i pazienti hanno raramente sperimentato ipotensione eccessiva Procardia da solo, questo può essere più comune nei pazienti in terapia con beta-bloccanti concomitante. Sebbene non approvato per questo scopo, Procardia e altre capsule nifedipina a rilascio immediato sono stati utilizzati (per via orale e per via sublinguale) per la riduzione acuta della pressione sanguigna. Diversi rapporti ben documentati descrivono casi di profonda ipotensione, infarto miocardico e morte, quando la nifedipina a rilascio immediato è stato utilizzato in questo modo. capsule Procardia non devono essere utilizzati per la riduzione acuta della pressione sanguigna. Procardia e altre capsule nifedipina a rilascio immediato sono stati utilizzati anche per il controllo a lungo termine di ipertensione essenziale, anche se sono stati condotti studi non adeguatamente controllati per definire un intervallo dose o dose appropriata per tale trattamento. capsule Procardia non devono essere utilizzati per il controllo di ipertensione essenziale. Diversi ben controllati, studi randomizzati hanno studiato l'uso di nifedipina a rilascio immediato in pazienti che aveva appena sostenuto infarti del miocardio. In nessuno di questi studi ha a rilascio immediato nifedipina sembra fornire alcun beneficio. In alcune delle prove, i pazienti che hanno ricevuto nifedipina a rilascio immediato hanno avuto risultati significativamente peggiori rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo. capsule procardia non devono essere somministrati entro la prima settimana o due dopo infarto miocardico, e dovrebbero essere evitati in un quadro di sindrome coronarica acuta (infarto quando potrebbe essere imminente). Grave ipotensione e / o un aumento dei requisiti di volume del liquido sono stati riportati in pazienti trattati con Procardia insieme con un agente beta-bloccante che ha subito un intervento chirurgico di bypass coronarico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia. L'interazione con fentanil alte dosi sembra essere dovuto alla combinazione di Procardia e un beta-bloccante, ma la possibilità che possa verificarsi con Procardia sola, con basse dosi di fentanil, in altre procedure chirurgiche, o con altri analgesici narcotici non può essere esclusa su. In Procardia pazienti trattati in cui è contemplata l'intervento chirurgico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia, il medico deve essere a conoscenza di questi potenziali problemi e, se permette le condizioni del paziente, un tempo sufficiente (almeno 36 ore) dovrebbe essere consentito per Procardia essere lavati fuori dal corpo prima di un intervento chirurgico. Aumento angina e / o infarto miocardico Raramente, i pazienti, in particolare quelli che hanno una grave malattia coronarica ostruttiva, si sono sviluppate ben documentato aumento della frequenza, la durata e / o la gravità di angina o infarto miocardico acuto a partire Procardia o al momento di aumento del dosaggio. Il meccanismo di questo effetto non è stabilito. Beta Blocker ritiro I pazienti recentemente ritirati dal beta-bloccanti possono sviluppare una sindrome di astinenza con una maggiore angina, probabilmente correlate a una maggiore sensibilità alle catecolamine. L'inizio del trattamento Procardia non impedirà questo evento e ci si potrebbe aspettare di esacerbare esso provocando il rilascio di catecolamine reflex. Ci sono state segnalazioni occasionali di maggiore angina in un ambiente di recesso beta-bloccante e Procardia iniziazione. È importante cono betabloccanti se possibile, invece di fermarsi bruscamente prima di iniziare Procardia. Insufficienza cardiaca congestizia Raramente, pazienti, solitamente trattati con un beta-bloccante, hanno sviluppato insufficienza cardiaca dopo l'inizio Procardia. I pazienti con stenosi serrata aortica possono essere a maggior rischio di un tale evento, come l'effetto di scarico Procardia sarebbe dovrebbe essere inferiore beneficio per questi pazienti, a causa della loro impedenza fissa a fluire attraverso la valvola aortica. Precauzioni Generale Perché Procardia diminuisce la resistenza vascolare periferica, attento monitoraggio della pressione sanguigna durante la somministrazione iniziale e titolazione di Procardia è suggerito. Un'attenta osservazione è particolarmente indicato per i pazienti che già assumono farmaci che sono noti per abbassare la pressione sanguigna. (Vedi AVVERTENZE.) Da lieve a moderata edema periferico, tipicamente associata a vasodilatazione arteriosa e non a causa di disfunzione ventricolare sinistra, si verifica in circa uno su dieci pazienti trattati con Procardia (nifedipina). Questo l'edema si verifica principalmente nelle estremità inferiori e di solito risponde alla terapia diuretica. Con i pazienti la cui angina è complicato da insufficienza cardiaca congestizia, occorre prestare attenzione a differenziare questo edema periferico dagli effetti della crescente disfunzione ventricolare sinistra. Test di laboratorio elevazioni rari, di solito transitori, ma di tanto in tanto significativi di enzimi quali fosfatasi alcalina, CPK, LDH, SGOT e SGPT sono stati notati. Il rapporto alla terapia Procardia è incerta in molti casi, ma probabili in alcuni. Queste anomalie di laboratorio sono state raramente associata a sintomi clinici; tuttavia, è stata riportata colestasi con o senza ittero. Sono stati segnalati rari casi di epatite allergica. Procardia, come altri calcio-antagonisti, riduce l'aggregazione piastrinica in vitro. Studi clinici limitati hanno dimostrato una riduzione moderata ma statisticamente significativa aggregazione piastrinica e un aumento del tempo di sanguinamento in alcuni pazienti Procardia. Questo è pensato per essere una funzione di inibizione del trasporto del calcio attraverso la membrana piastrinica. è stata dimostrata alcuna rilevanza clinica di questi risultati. Positivo test di Coombs diretto con / senza anemia emolitica stato segnalato, ma una relazione causale tra la somministrazione Procardia e la positività di questo test di laboratorio, tra cui emolisi, non poteva essere determinata. Anche se Procardia è stata utilizzata in modo sicuro nei pazienti con disfunzione renale ed è stato segnalato per esercitare un effetto benefico, in certi casi, rari, elevazioni reversibili in BUN e creatinina sierica sono stati riportati in pazienti con insufficienza renale cronica preesistente. Il rapporto alla terapia Procardia è incerta in molti casi ma probabili in alcuni. Interazioni farmacologiche agenti beta-bloccanti adrenergici (Vedere INDICAZIONI E USO e avvisi.) L'esperienza in oltre 1400 pazienti in uno studio clinico non comparativo ha dimostrato che la somministrazione concomitante di Procardia e beta-bloccanti è generalmente ben tollerato, ma non vi sono state segnalazioni in letteratura occasionali che suggeriscono che la combinazione può aumentare la probabilità di insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione grave o esacerbazione di angina. Procardia può essere tranquillamente co-somministrato con nitrati, ma non ci sono stati studi controllati per valutare l'efficacia di questa combinazione antianginosi. Dal momento che ci sono stati casi isolati di pazienti con livelli di digossina elevati, e non vi è una possibile interazione tra digossina e nifedipina, si raccomanda che i livelli di digossina essere monitorati quando si inizia, la regolazione e la sospensione nifedipina per evitare possibili sovra o sotto-digitalizzazione. Ci sono state rare segnalazioni di una interazione tra chinidina e nifedipina (con un livello plasmatico è diminuita di chinidina). Ci sono state rare segnalazioni di aumento del tempo di protrombina in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici ai quali è stato somministrato Procardia. Tuttavia, il rapporto alla terapia Procardia è incerta. Uno studio in sei volontari sani ha mostrato un significativo aumento dei livelli plasmatici di nifedipina picco (80%) e l'area sotto-il-curva (74%) dopo un corso di una settimana di cimetidina a 1000 mg al giorno e nifedipina a 40 mg per giorno. Ranitidina ha prodotto piccoli incrementi, non significative. L'effetto può essere mediato dall'inibizione conosciuta di cimetidina sul citocromo epatico P-450, il sistema enzimatico probabilmente responsabile per il metabolismo di primo passaggio di nifedipina. Se si inizia la terapia nifedipina in un paziente in fase di ricezione cimetidina, è consigliata la titolazione cauto. altre interazioni Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità La nifedipina è stato somministrato per via orale a ratti per due anni e non ha dimostrato di essere cancerogeni. Quando somministrato ai ratti prima dell'accoppiamento, nifedipina ha causato la fertilità ridotta ad una dose di circa 30 volte la dose massima raccomandata umana. C'è un rapporto letteratura di riduzione reversibile nella capacità di sperma umano ottenuto da un numero limitato di uomini infertili che assumevano dosi di nifedipina per legarsi a e fertilizzare un ovulo in vitro raccomandata. Negli studi di mutagenicità in vivo sono risultati negativi. Gravidanza Gravidanza categoria C Nifedipina ha dimostrato di produrre risultati teratogeno nel ratto e nel coniglio, tra cui anomalie digitali simili a quelli riportati per la fenitoina. Sono state riportate anomalie digitali verificarsi con altri membri della classe diidropiridinici e sono probabilmente un risultato di compromesso flusso ematico uterino. amministrazione Nifedipina è stata associata con una varietà di embriotossica, placentotoxic, e gli effetti fetotossici, tra cui i feti rachitici (ratti, topi, conigli), deformità costola (topi), palatoschisi (topi), piccoli placenta e sottosviluppati corionica villi (scimmie), embrionali e morti fetali (ratti, topi, conigli), e la gravidanza prolungata / diminuzione della sopravvivenza neonatale (ratti, non valutati in altre specie). Su una base mg / kg, tutte le dosi associati al embriotossica teratogeni o effetti fetotossici negli animali erano più alti (da 3,5 a 42 volte) rispetto alla dose massima raccomandata nell'uomo di 120 mg / die. Su base mg / m 2, alcune dosi erano superiori e alcuni erano inferiore alla dose massima raccomandata umana ma tutti sono all'interno di un ordine di grandezza di esso. Le dosi associati ad effetti placentotoxic in scimmie erano pari o inferiore alla dose umana massima raccomandata su base mg / m 2. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Uso nella popolazione pediatrica non è raccomandato. Usa Geriatric In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Reazioni avverse Vi è anche una grande esperienza incontrollato in più di 2100 pazienti negli Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti ha avuto vasospastica o resistenti angina pectoris, e circa la metà ha avuto un trattamento concomitante con agenti beta-bloccanti adrenergici. Gli eventi avversi più comuni sono stati: INCIDENZA Circa il 10% INCIDENZA Circa il 5% Cardiovascolare: ipotensione transitoria Incidenza 2% o meno INCIDENZA circa lo 0,5% Cardiovascolare: sincope (per lo più con il dosaggio iniziale e / o un aumento della dose), eritromelalgia Incidenza inferiore allo 0,5% Molti di questi effetti collaterali sembrano essere correlati dose. Edema periferico verificato in circa uno su 25 pazienti con dosi inferiori a 60 mg al giorno e in circa un paziente su otto a 120 mg al giorno o più. ipotensione transitoria, generalmente da lieve a moderata gravità e raramente richiedono l'interruzione della terapia, avvenuta in uno dei 50 pazienti a meno di 60 mg al giorno e in uno dei 20 pazienti a 120 mg al giorno o più. si è verificato anche transitoria perdita unilaterale di visione. Inoltre, sono stati osservati eventi avversi più gravi, non facilmente distinguibili dalla storia naturale della malattia in questi pazienti. Resta tuttavia possibile che alcuni o molti di questi eventi erano farmaco correlati. L'infarto miocardico si è verificato in circa il 4% dei pazienti e insufficienza cardiaca congestizia o edema polmonare in circa il 2%. aritmie ventricolari o disturbi della conduzione ciascuno si sono verificati in meno del 0,5% dei pazienti. (Vedere PRECAUZIONI.) L'ipotensione si è verificato in circa uno su 20 pazienti. La sincope è verificato in circa un paziente in 250. L'infarto miocardico o sintomi di insufficienza cardiaca congestizia ciascuno si è verificato in circa un paziente in 15. atriale o aritmie ventricolari ciascuno si è verificato in circa un paziente in 150. Nell'esperienza post-marketing, sono stati riportati rari casi di dermatite esfoliativa causate da nifedipina. Ci sono state rare segnalazioni di eventi avversi cutanee esfoliative o bollose (come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica) e reazioni di fotosensibilità. sovradosaggio L'esperienza con il sovradosaggio nifedipina è limitata. Clearance della nifedipina ci si aspetta di essere prolungata nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Dal momento che la nifedipina è fortemente legato alle proteine, la dialisi non è probabile che sia di alcun beneficio; tuttavia, plasmaferesi può essere utile. Dosi eccessive possono causare ipotensione. La terapia deve essere iniziata con la capsula 10 mg. La dose iniziale è di una capsula da 10 mg, tutto inghiottito, 3 volte / die. La consueta gamma dose efficace è 10 & ndash; 20 mg tre volte al giorno. Alcuni pazienti, soprattutto quelli con evidenza di spasmo coronarico, rispondono solo a dosi più elevate, amministrazione più frequenti, o entrambi. In questi pazienti, le dosi di 20 & ndash; 30 mg tre o quattro volte al giorno possono essere efficaci. Dosi superiori a 120 mg al giorno sono raramente necessarie. Più di 180 mg al giorno non è raccomandato. Se i sintomi lo giustifichino, la titolazione può procedere più rapidamente, a condizione che il paziente viene valutata frequentemente. a 20 mg t. i.d. e poi a 30 mg t. i.d. per un periodo di tre giorni. In pazienti ospedalizzati sotto stretta osservazione, la dose può essere aumentata con incrementi di 10 mg su quattro a periodi di sei ore, come richiesto per controllare il dolore e aritmie causa di ischemia. Una singola dose di rado deve superare i 30 mg. Co-somministrazione con altri farmaci antianginosi Vedere PRECAUZIONI, Interazioni con altri farmaci. Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze pressione sanguigna alta o bassa; problemi renali; gonfiore delle braccia o delle gambe; Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Non rompere, schiacciare o masticare prima di ingoiare. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Importanti informazioni di sicurezza: Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. NON prendere più della dose raccomandata, senza essersi consultato con il medico. Spazzolino e filo interdentale i denti e visitare il dentista regolarmente. essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state confermate. GRAVIDANZA e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; tosse; vertigini; risciacquo; vertigini; mal di testa; sensazione di calore; bruciore di stomaco; sensazione di testa vuota; crampi muscolari; nausea; nervosismo; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua; raucedine inusuale); svenimento; febbre, brividi, mal di gola o persistente; mentale o cambiamenti di umore; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; vertigini grave o persistente o sensazione di testa vuota; fiato corto; lento, veloce o irregolare battito cardiaco; improvviso, aumento di peso insolito; gonfiore delle braccia o delle gambe; tenero, sanguinamento, o gengive gonfie; tremori; ecchimosi o sanguinamento; stanchezza o debolezza insolite; problemi di visione; affanno; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia appropriata, si prega di leggere la guida per Segnalazione di problemi alla FDA. Se si sospetta overdose: Contatto 1-800-222-1222 (l'associazione americana di veleno Control Center), il centro di controllo di veleno. o pronto soccorso immediatamente. I sintomi possono includere svenimento; perdita di conoscenza; Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Informazione generale: Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico. Verificare con il proprio farmacista su come eliminare i farmaci non usati. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. Ultima visita: 8 agosto 2016 Disclaimer: Questo informazioni non deve essere utilizzato per decidere se o non prendere il farmaco o qualsiasi altro medicinale. Solo il medico curante ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questo è solo un breve riassunto di informazioni di carattere generale su questo medicinale. Non include tutte le informazioni circa i possibili usi, indicazioni, avvertenze, precauzioni, interazioni, effetti collaterali o rischi che si possono applicare a questo farmaco. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di assistenza sanitaria. È necessario parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per informazioni complete sui rischi e benefici di usare questo medicinale.